从事心理医师多年来每每与人聊有关人的心理障碍时,很多人大致都会说“那是经济文化发达地区人所有的心理问题,他们竞争激烈而易出现心理障碍”。实则不然,心理障碍并非发达地方人的专利,只要有人生存之地就会有心理障碍发生。无论是城市还是农村,不管是经济发达还是落后地的人都有人会患心理障碍。兹从笔者多年的临床诊疗中谨撮数案以佐证。
案一:曹××(化名),男性、32岁,三明市某一村的农民。2003年3月3日来心理科首诊,主诉:失眠伴心里有歌要外涌3年多,耳鸣约4个月。4年前因参加某一职业考试,夜以继日地紧张学习,随后出现睡眠不安,渐渐入睡困难,彻夜难眠。曾走访多家医院就诊,均告以“神经衰弱”,靠服用安眠药维持每天2—3小时的睡眠,现已出现安眠药成瘾,只要一停药不仅失眠,且心里烦躁不安;即使是每天服安眠药,只能少少入眠,白天疲乏无力,心中似有许多歌要外涌,注意力不集中、健忘,近3个月来还伴有腰酸、耳鸣如蜂叫,精神极度憔悴。这些看似躯体疾病的表现,实则为心理疾病。经心理测试,其中“艾森克个性测试”提示:典型的内向倾向、典型的神经质倾向;“90项症状清单”提示:躯体化、强迫症、抑郁症、焦虑症。该病人现仍在进行心理治疗,由于长期服用安眠药而成瘾,为该病人的治疗增加了难度,该病人只要一停药就出现戒断综合征,目前先进行药物的戒断治疗。
案二:2002年10月的一天,随院医疗队下乡到某乡义诊,一40多岁的妇女来诊,仅诉说病情就约10分钟,其诉说的症状有吃不下饭、全身无力而酸痛、头时而发晕眼花,肚子里有时会跑来跑去痛,月经或提前或推后,有时曾想去死;也曾到市里的医院诊治,做了很多检查,但都有是阴性的,服用了很多的中西药都没有明显的效果。细问之下,原来症状后面还有别因。该患者长期以来生活在丈夫的婚外恋的风言中,再加上其夫近年来对她的情感冷淡,交给她的钱也越来越少,自己由于没有独立的经济来源,渐渐出现上述的症状。因当时没有带心理测量表无法做心理测试,实际上此病人的诸多症状是其心理抑郁、焦虑、恐惧、躯体化的结果,服药只能治她的表象而不能彻底治愈,所以上述症状才会反复发生。
我在经常的农村义诊中,类似这样的病人为数不在少数。所以说心理障碍并非是发达地方人才会发生,只要有人生存的地方都会发生,只不过是大家没有认识而已。如有心理障碍,仅服用药治疗是不够的,俗云“心理病还须心药治”,这心药就是心理医生。
作者系三明市第二医院心理科副主任医师