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残疾人生活自理技能训练

发布时间:2010/7/22 17:20:22   游览人次:8782
    
残疾人生活自理技能训练

    一、起居技能训练

    1、视力残疾人起居技能训练  视力残疾人中低视力者一般不存在起居能力障碍,严重低视力者借助于助视器也可较好地完成起居动作。对盲人应进行适当的训练,首先要进行熟悉家庭环境的训练。训练者引导盲人了解家庭布局、物品的摆放部位,然后,指导盲人通过触、嗅、听觉等识别各种常用物品,并指导其反复进行起居动作训练,直至掌握这些动作,也可利用盲杖完成室内活动。
    2、智力残疾人起居技能训练  这些动作训练要和一些趣味的事情结合进行。如做翻身训练时,让残疾儿与小狗一起完成这一动作,残疾儿侧卧位时,把小狗放在其对侧,然后提醒残疾儿:“小狗叫你了,翻过身去看看。”训练残疾儿转过身去;训练起床的方法是,在上述动作的基础上,提醒残疾儿:“下床把小狗抱起来。”引导、鼓励残疾儿按指令完成起床动作。
    3、精神残疾人起居技能训练  精神残疾人在病情稳定期一般没有起居能力障碍,但随着病程延长,患者的智能和体力逐渐下降,日常生活能力下降,不能按时作息。精神残疾人的起居能力训练,可通过其感兴趣的事物进行诱导,比如散步、看电视、编织、贴画、种花等,来调整其身心状况、改变其不良行为,在此基础上指导和督促其进行起居活动。
    4、肢体残疾人起居技能训练  肢体残疾人的运动功能受限,翻身、坐起、身体移动、坐姿平衡保持、站立、行走、轮椅和床以及椅子之间的转移等需要极其复杂的专门训练,本套康复普及读物当中脑瘫、偏瘫、截瘫者的康复训练分册中已有分门别类的介绍,洋洋大观,需要一一参照,进行个别化的训练。

    二、进食技能训练

    1、视力残疾人进食技能训练  一般情况下低视力残疾人能够独立进食,严重低视力者可借助于助视器来完成进食动作。在盲人中致盲时间比较长者,通过自己长年的摸索、积累经验也可独立进食。对初盲者和幼小的盲人应进行进食训练,首先训练其准确找到餐桌并坐下,指导其家人注意有规律地把饭菜、餐具摆放在固定位置,并耐心地引导盲人进食,而且要坚持按照固定顺序摆放饭菜与餐具,这样便于盲人积累经验,掌握进食动作。
    2、智力残疾人进食技能训练  这一训练应该与认知训练结合起来进行,智力残疾儿运动系统功能本身不存在问题。因此,训练重点主要放在怎样让残疾儿理解这些动作的内容和动作要领,同时注意动作要符合正常人的习俗、规范,还要避免发生危险。指导者应先检查环境的安全性,判断残疾儿完成该动作的可能性,给残疾儿做示范动作,让残疾儿模仿,甚至手把手地协助做动作,然后反复进行训练,直到脱离协助而靠指令完成进食。
    3、肢体残疾人进食技能训练
    (1)偏瘫者进食技能训练  偏瘫者坐在桌前,将患手的手掌向下放在桌面上,用健手使用饭勺或用筷子进食,为防止餐具在桌面上滑动,可在餐具下垫以湿毛巾或橡皮垫。患手具有一定功能的偏瘫者,可用患手辅助固定饭碗。
    (2)截瘫者进食技能训练  在截瘫者中,四肢瘫者多数抓握能力比较差或没有抓握能力,这些残疾人需要借助于自助具完成进食动作,抓握能力差的人可将餐具柄加粗,没有抓握能力的人可戴万能袖带进食。
    4、精神残疾人进食技能训练  精神残疾人在进食方面存在着饮食过少、过多、拒食、偏食等问题,有的病人还怀疑食物有毒,尤其在独立进食时更为明显。对这部分人可采取集体进食的训练方法,一方面消除他们的顾虑,另一方面从心理和精神上会给他们很好的支持,并且应当有亲属陪伴进食,为的是训练见效之后回归家庭时会更顺利。

    三、修饰、入浴技能训练

    1、视力残疾人修饰、入浴技能训练  低视力者和盲人的这部分训练有所不同:低视力者进行训练前要有一个理想环境,如光线要充足、化妆镜要大一些、化妆或洗漱(浴)物品容易识别等,严重低视力者需戴助视器完成。对于盲人的修饰、入浴动作,要分解成多个小步骤,手把手地教并加以解释。需要注意地是,每次训练的过程和步骤都应当是一致的,并且要多次训练,反复进行,达到熟练。
    2、智力残疾人修饰、入浴技能训练  智力残疾人进行修饰、入浴训练时要首先考虑安全问题,不要使用刀片、剪刀等利器,水的温度要合适,避免烫伤。要注意修饰、入浴的动作要领,从手把手教起或从模仿开始,之后反复训练,使其熟练掌握这些动作。
    3、肢体残疾人修饰、入浴技能训练
    (1)偏瘫者修饰、入浴技能训练  偏瘫病人在修饰方面有许多技巧。对他们可以训练用健手持毛巾洗脸,然后把毛巾挂在水龙头上拧干再擦脸;用患手持牙刷,健手挤牙膏,再用健手刷牙;把指甲刀固定在桌面上,然后完成剪指甲的动作等。偏瘫病人应当用淋浴的方式洗澡。
    (2)截瘫者修饰、入浴技能训练  仅下肢瘫不会影响修饰动作,四肢瘫者可借助于自助具进行修饰。如在毛巾上做一个固定带,套在手上擦脸、洗脸,将牙刷插在万能袖带上刷牙等。截瘫者完成入浴动作要根据其运动能力决定,能够步行者与正常人的入浴方式相同,能够独立坐位者可坐在椅子上洗浴,不能完成坐位者只能采取擦拭的方式。
    4、精神残疾人修饰、入浴技能训练  精神残疾人常常表现为不梳头、不洗脸、不刷牙、不洗澡或不恰当的修饰等。对这一人群进行修饰、入浴训练时首先要做心理和精神状态调整和支持,纠正不良习惯,使其热爱生活、注意自己的外表。训练时指导者先提醒残疾人做修饰、入浴动作,然后让残疾人独立做,指导者对其进行纠正,最为要紧的一步是要对正确者给予鼓励,对不得体者给予纠正。

    四、二便自理技能训练

    1、视力残疾人二便自理技能训练  低视力者通过改变入厕环境,如提高厕所内的光线、加大便器和其他物体的颜色反差度、安装扶手,必要时配戴助视器,多能达到二便自理。对盲人要按步骤、反复进行训练。首先,指导盲人熟悉厕所环境,介绍各种物品的位置,并将物品放置在固定的位置,越简单越好。然后,协助其反复进行训练,直到牚握这一动作。需要注意的是厕所内最好要安装扶手,而且扶手的位置要合适,便于盲人坐在马桶上。
    2、智力残疾人二便技能训练  智力残疾人二便自理技能训练的内容包括:训练其表达大小便的意思、识别男女厕所、到指定的便池或马桶排便、便后清洁处理等。进行二便自理技能训练时,指导者先做示范动作,之后让智力残疾人模仿,指导者给予适当的提示,最后由智力残疾者独立完成。
    3、肢体残疾人二便自理技能训练
    (1)偏瘫者二便自理技能训练  偏瘫者使用的厕所,应在墙上适当的位置安装扶手,偏瘫者用健手抓住扶手,双腿靠近坐便器,健腿支撑体重,调整身体位置,坐在马桶上。
    (2)截瘫者二便自理技能训练  截瘫者使用的厕所也应该在墙上安装扶手,截瘫者刹住轮椅,一只手抓住墙上的扶手,另一只手撑住轮椅,将臀部转移到坐便器上。
    4、精神残疾人二便自理技能训练  对精神残疾人进行二便自理技能训练时,要配合心理治疗,调整其行为,使其养成讲卫生的习惯,将大小便排在厕所里的便器中。开始训练时指导者提醒残疾人在需要排泄时及时进入厕所,到厕所内再解裤子,便后要清理自身并且冲刷厕坑或便器,将裤子穿好、系紧再走出厕所。以后反复进行训练,直到较好地完成。

    五、更衣技能训练

    1、视力残疾人更衣技能训练  低视力者一般能够独立完成更衣动作。盲人的更衣技能训练要按固定步骤进行,首先指导盲人熟悉居室环境,注意把衣物存放在固定的位置,记住各种衣服的触觉特点,特别是对套头衣服的正反面识别等,然后指导盲人掌握更衣动作,注意提示盲人更衣后进行整理,这样才能穿戴整齐。
    2、智力残疾人更衣技能训练  对智力残疾人进行更衣训练时,首先训练其分辩衣服的上下、前后、内外,然后按固定步骤先穿一侧肢体,再穿另一侧肢体,最后系好扣子腰带。
    3、肢体残疾人更衣技能训练  主要介绍偏瘫者更衣技能训练。穿上衣的顺序是,用健身将对应的一侧衣袖穿进患侧上肢,拉至肩部,用健手将另一侧衣袖拉到健侧并穿进健侧上肢,整理衣服,扣上扣子;脱上衣时,先脱健侧衣袖,再用健手脱患侧衣袖。穿裤子时,患者取坐位,将患腿放在健侧膝盖上,用健手穿患侧裤腿并尽量上提,患足着地,再用健手穿健侧裤腿,站起,将裤子提到腰部,系好腰带;脱裤子时,先脱健侧,后脱患侧。
    4、精神残疾人更衣技能训练  精神残疾人往往不注意修饰,不换衣服,不注意个人卫生。对他们要进行适时提醒,指导其按常规穿脱衣服,要求穿着打扮与季节、天气、场合、身份、性别、年齡相符。可指导精神残疾人观察同齡、同性别的健全人的穿着打扮,也可以让他们对着镜子试穿衣服,观察自己是否穿着得体,是否需要改正。

    六、交流技能训练

    1、视力残疾人交流技能训练  盲人在用语言交流时并无障碍,但由于无法看到对方,可能会出现一些不正确的姿势或与对方的距离不够合适,训练者应注意指导,并及时纠正错误之处。
    2、智力残疾人交流技能训练  对智力残疾人来说,交流技能的训练首先是训练语言理解能力,然后才是训练语言表达能力。训练时先让智残者静听一会儿,如果听到召唤时应当及时反应,训练其把常见事物或人物用恰当的语言表述出来。理解能力的训练要循序渐进,点滴积累,并且要融入日常生活当中。
    3、肢体残疾人交流技能训练  偏瘫者可能有语言交流障碍,完全性运动性失语者可用交流板交流,交流板是将与生活有关的内容印在纸板上,放在残疾人健侧上肢附近,残疾人用健手指向相应图片,用这种方式向周围的人表达自己的要求。
    4、听力语言残疾人交流技能训练  听力语言残疾人的交流技能训练,要借助于助听器或人工耳蜗,并进行听力训练。在做听力训练的同时还应该进行发声训练,发声训练时可对照人物和动物的拼音图片进行,如看着马的图片发“ma”的音,看着爸爸的照片发“ba”的音等。对聋儿进行交流能力训练时,注意与一些趣味性的活动结合,循序渐进,逐渐扩展语言范围。必要时可借助于文字、图片。
    5、精神残疾人交流技能训练  根据精神残疾的程度、病人兴趣的不同,分成作业、娱乐等不同小组,进行集体活动,创造交流机会,提高处理人际关系的能力。

    七、料理家务技能训练

    1、视力残疾人料理家务技能训练  严重低视力者可戴助视器进行家务劳动。盲人的家务能力训练主要是训练熟悉家庭环境,掌握各种家务用品的摆放位置和规律。指导者需要告知其做家务过程中的各种确保安全的措施。
    2、智力残疾人料理家务技能训练  智力残疾人进行料理家务技能训练要由简到难。如洗衣服训练时,向残疾人介绍如何使用洗衣盆、水的温度怎么控制、怎样使用肥皂等,先洗小手绢,熟练后再洗大衣物。要告知其各种安全知识,尽量避免电器操作和复杂机器操作。
    3、肢体残疾人料理家务技能训练
    (1)偏瘫者料理家务技能训练  偏瘫者进行料理家务技能训练时,因其肢体障碍的程度不同而选择不同的方式,患侧肢体功能较好者可与健侧肢体配合进行家务劳动,患侧肢体功能较差者可使用辅助用具进行训练,如在菜板上安装固定蔬菜的钉子、将拖布上安装一条固定带等。
    (2)截瘫者料理家务技能训练  胸1以下脊髓损伤者坐在轮椅上可以做家务,但需要必要的环境改造,如厨房的位置、门的宽度、灶台的高度、各种物品的摆放位置等,均要创造方便的条件,然后反复训练料理家务的各种动作。
    4、精神残疾人料理家务技能训练  对精神残疾人进行料理家务训练时要从患者的兴趣开始,同样要注意安全。指导者要详细讲解家务的有关知识、操作要求和操作方法,而且要做示范,然后让残疾人操作。每项劳动结束后要和残疾人一起进行考评,必要时给予鼓励,让患者感受到家人对他的爱心,理解劳动带来的成果是多方面的,能够与全家人分享劳动果实,从而培养其责任心、荣誉感。

    八、利用公共设施技能训练

    1、视力残疾人利用公共设施技能训练  严重低视力者可在配戴助器的情况下利用各种公共设施。盲人训练时,可先在指导者的陪同下熟悉各种环境和公共设施的利用方法,学会使用盲杖在公共设施内活动,最后让盲人独立完成各项活动。
    2、智力残疾人利用公共设施技能训练  智力残疾人在做这方面训练时重点有两个方面,一是安全,二是操作方法。指导者要反复讲解各种公共设施的特点、作用、利用方法和应该注意的安全问题等,要做示范,然后让智力残疾人模仿,最后独立完成。训练要由简到难,循序渐进。
    3、肢体残疾人利用公共设施技能训练  肢体残疾人中偏瘫者可使用手杖或轮椅,截瘫者可利用轮椅在剧院、邮局、商店、医院等公共设施内活动。偏瘫者上台阶时,手杖和健足先放在上一级台阶上,伸直健腿,再把病足提到同一台阶;下台阶时,手杖和病足先下到下一级台阶,然后健足迈下到同一台阶。
    4、听力语言残疾人利用公共设施技能训练  进行这些训练时,指导者先做示范动作,在这过程中帮助聋儿知道完成动作应具备的条件,以后逐渐教会聋儿掌握动作的要领。以购物为例,事先与孩子商量买什么,将所要买的物品制成卡片,出门前告诉孩子买东西的顺序,到商店后对照卡片,按顺序买相应的物品,回家后让孩子帮助整理买回来的物品,然后用其所能理解的方式告知物品的名称、颜色、形状等。
    5、精神残疾人利用公共设施技能训练  社区内要适当组织一些活动,反复模拟可能出现的情景,并做针对性的指导,消除精神残疾人的紧张情绪和恐惧心理。开始外出时要有人陪伴,耐心地解答他的困惑。进入公共场所后要先帮助他熟悉环境,然后再帮助他参与设施内的活动,从简单到复杂逐渐进行。精神残疾人只有从心理到行为上都接近正常后方能独立外出。


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